AJANKOHTAISTA:
KOKOUSKUTSU Kokouskutsu.pdf
Tihisenniemen sairauskassan ylimääräinen kassankokous
Aika: torstai 1.10.2026 klo 15.00
Paikka: Renforsin ranta, Portti-rakennus, Tehdaskatu 15, Kajaani
(Neuvotteluhuone Kuusi, 2 krs)
Kokouksessa käsitellään sairauskassan hallituksen sääntömuutosesitys sääntöjen 4 kohtaan (Toimintapiiri ja vakuutussuhde).
Esitetään;
1. Terrafame Oy:n tytäryhtiön Terrafame Laboratorio Oy:n lisäämistä toimintapiiriin.
2. Pölkky Oy:n nimi muutetaan nimenmuutoksesta johtuen Pfeifer Nordics Oy.
Kassankokouksessa käsiteltävät asiakirjat ovat nähtävänä sairauskassan toimistossa
(Lönnrotinkatu 6 L 3 Kajaani) 24.9.2026 alkaen puhelimitse sovittuna aikana, puh.nro 08-612 0407 tai 044-2423836.
Vakuutettu käyttää äänioikeuttaan kassankokouksessa henkilökohtaisesti tai asiamiehen välityksellä. Vakuutettu voi antaa päivätyn ja yksilöiden valtakirjan valitsemalleen asiamiehelle. Valtakirja.pdf
Asiamiehellä on oikeus edustaa enintään yhtä (1) vakuutettua.
Tervetuloa kokoukseen!
Kajaanissa 11.9.2026
Tihisenniemen sairauskassan hallitus
TIEDOTE VAKUUTETUILLE ‼️ TIEDOTE-7.8.2026.pdf
PÄIVITÄ OSOITETIETOSI INFO-KIRJETTÄ JA UUTTA JÄSENKORTTIA VARTEN !
Tihisenniemen sairauskassa lähettää kaikille vakuutetuille lokakuun loppuun mennessä
kotiosoitteeseen sairauskassan toiminnassa tapahtuvista muutoksista info-kirjeen sekä uuden jäsenkortin.
Tämän takia sairauskassan on päivitettävä osoiterekisterinsä.
Mitä sairauskassaan kuuluvan vakuutetun tulee tehdä 30.9.2026 mennessä:
Ilmoita sairauskassaan voimassa oleva osoitteesi
✅ puhelimitse puh. 08-6120407 tai 044-2423836 (ma-to 9-12 ja 13-15) tai
✅ sähköpostilla tihisenniemen.sairauskassa@kela.fi tai
✅ postitse Lönnrotinkatu 6 L 3, 87100 Kajaani
Jäsenyyden todistaminen suorakorvaussopimuspaikoissa muuttuu loppuvuodesta 2026:
Marraskuun alusta alkaen Tihisenniemen sairauskassaan kuuluvien vakuutettujen on esitettävä sairauskassan JÄSENKORTTI sopimusapteekeissa ja -suorakorvauspalveluntuottajilla
(mm. Mehiläinen, Synlab, Terveystalo), jotta lääkeosto/hoito voidaan laskuttaa sairauskassalta.
Jäsenyyttä ei siis enää tuolloin voida todistaa Kela-kortilla.
Kysy tarvittaessa lisää sairauskassasta, neuvomme mielellämme😊
puh. 08-612 0407 tai 044-242 3836 (ma-to klo 9-12 ja 13-15)
—————————————————————
FINANSSIVALVONNAN SÄÄNTÖMUUTOSTEN VAHVISTUSPÄÄTÖS
Finanssivalvonta on vahvistanut 7.7.2026 Tihisenniemen sairauskassan sääntökohtien 2-4, 7-21, 23-24, 26 ja 41 muutokset.
Tihisenniemen sairauskassa on päättänyt luopua sairausvakuutuslain mukaisesta toiminnasta 1.12.2026 alkaen.
Sairauskassa jatkaa sääntöjen mukaisia etuuksia myöntävänä täydennyskassana.
Lisäksi sääntökohtien asiasisältöä on päivitetty, selkeytetty ja tarkennettu.
————————————————————————–
JULKISEN TERVEYDENHUOLLON LASKUJEN MAKSUKÄYTÄNTÖ
Tällä hetkellä vakuutettu voi toimittaa julkisen terveydenhuollon laskut halutessaan maksamattomina sairauskassaan,
kuitenkin hyvissä ajoin ennen laskun eräpäivää.
Laskuun tai esim. laskun mukana olevaan viestiin tulee merkitä selvästi,
onko lasku maksettu vai tuleeko sairauskassan maksaa lasku suoraan palveluntuottajalle.
Valitettavasti tällä hetkellä sairauskassalle toimitetaan em. laskuja,
joista ei ilmene onko vakuutettu jo maksanut laskun.
Sairauskassa saattaa maksaa laskun virheellisesti väärälle saajalle ja
asian selvittely aiheuttaa turhaa lisätyötä.
Tarvittaessa sairauskassa voi joutua jatkossa muuttamaan käytäntöä niin, että vakuutettu ei voisi toimittaa em. laskuja maksamattomina sairauskassaan.
Tällöin vakuutetun olisi itse maksettava ensin em. julkisen terveydenhuollon laskut ja haettava korvaus sairauskassasta.
Muistathan siis jatkossakin merkitä jokaiseen laskuun oletko maksanut laskun!
————————————————————————————-
Silmäaseman edut 2026 ja maaliskuun VIP Ystävämyynti
Silmäaseman ajantasaiset jäsenedut vakuutetuille (👍🏻muistathan näyttää Kelakortin jäsenetujen saamiseksi)
Työnseisauksien aikaiset sairauskassan lisäetuuskorvaukset
Hallitus on tehnyt toistaiseksi voimassa olevan päätöksen 27.1.2020, että työnseisauksessa enintään yhden kuukauden olleilta ei laskuteta palkattoman työnseisauksen aikaista vakuutusmaksua.
Vakuutetulla on oikeus kuitenkin sääntöjen mukaisiin etuuksiin työnseisauksien ajalta.
Hallitus on tehnyt päätöksen 16.2.2026, että vuoden 2026 palkattomien työnseisauksien aikaiset lisäetuuskustannukset kirjataan 2026 lopussa käyttörahastosta sääntöjen 17 ja 26 kohtia noudattaen.
Huomio vakuutettu !!!
Muista ilmoittaa sairauskassalle muuttuneet yhteystietosi tai pankkitilinumero!!
Muista ilmoittaa myös työsuhteesi päättymisestä.
VALINNANVAPAUSKOKEILU 65 VUOTTA TÄYTTÄNEILLE Kts. Valinnanvapauskokeilu.pdf
65 vuotta täyttäneet pääsevät yksityiselle yleislääkärille julkisen perusterveydenhuollon asiakasmaksun hinnalla.
Kyseessä on ns. valinnanvapauskokeilu, joka kestää 1.9.2025–31.12.2027.
Jos olet täyttänyt 65 vuotta, voit käydä yksityisellä yleislääkärillä julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun hinnalla ajalla 1.9.2025–31.12.2027.
Hoidon ja tutkimusten saaminen kokeilun mukaisilla hinnoilla edellyttää, että valitsemasi lääkäri on liittynyt mukaan valinnanvapauskokeiluun.
👉🏻 Tarkempaa ohjeistusta ja tiedot kokeiluun osallistuvista palveluntuottajista löydät Kelan verkkosivuilta. https://www.kela.fi/käynnit-yksityisellä-yleislääkärillä-65-vuotta-täyttäneille
Vuonna 2025 voit käydä lääkärin vastaanotolla enintään 2 kertaa. Vuosina 2026–2027 voit käydä enintään 3 kertaa kalenterivuodessa.
Voit katsoa OmaKelasta, montako käyntiä olet jo käyttänyt. Näet tiedot myös OmaKelassa, mutta ne voivat päivittyä sinne viiveellä.
Valinnanvapauskokeiluun ei sisälly erikoislääkärikäynnit, terveystarkastukset (esim. iän vuoksi tai ajokorttia varten) eikä sairaanhoitajan palvelut.
Maksat itse yksityisen yleislääkärin vastaanotosta vain julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun verran.
Vuonna 2025 julkisen terveydenhuollon asiakasmaksu on enintään 28,20 euroa. Käynti voi myös olla video- tai puhelinvastaanotto.
Maksat itse myös puolet (50 %) tiettyjen vastaanotolla määrättyjen tutkimusten enimmäishinnasta. Jos tutkimus maksaa vähemmän kuin sille määritelty enimmäishinta, sinun maksamasi osuus on pienempi.
Tutkimustulosten ilmoittaminen sisältyy vastaanottokäynnin hintaan. Siitä ei siis peritä erillistä maksua eikä se vähennä kokeiluun kuuluvien lääkärikäyntien määrää.
Sinun ei myöskään tarvitse maksaa erillisiä palvelu- tai toimistokuluja tai muita maksuja.
HUOM! Sairauskassan suorakorvaussopimukset eivät koske em. valinnanvapauskokeiluun liittyviä kustannuksia.
👉🏻 Asiakkaan tulee maksaa kustannukset ensin itse ja jälkikäteen haettava sairauskassalta korvausta.
HAMMASHOIDON ALENNUKSET VAKUUTETUILLE
Huom! Sairauskassalla ei ole laskutussopimuksia hammashoidoissa vaan sinun on ensin maksettava kokonaiskustannus, mielellään sv-korvauksella vähennettynä hammashoitolalle ja haettava itse korvaus sairauskassasta saamallasi maksutositteella/kuittierittelyllä.
Muista näyttää Kela-kortti (todennat kuuluvasi sairauskassaan ja saat alennukset) asioidessasi hammashoitoloissa.
Hammaslääkäriasema Aito Paikka Oy 4.6.2025 alk.
👉🏻 10 %:n alennus paikkaushoito- ja hammaskivenpoistoistojen hinnoista.
👉🏻 Toimistomaksuja ei peritä (kun hoito maksetaan paikan päällä).
Hammas Mehiläinen Oy 2.6.2025 alk.
👉🏻 10 %:n alennus perushammashoidon toimenpiteistä kela-korttia näyttävälle vakuutetullemme.
👉🏻 Toimisto-, e-resepti-, kanta- poliklinikka-, tms. palvelumaksuja ei peritä.
Hammas Hohde Oy 1.1.2025 alk.
👉🏻 5 %:n alennus perushammashoidon toimenpiteistä kela-korttia näyttävälle vakuutetullemme.
Alennus ei kuitenkaan koske hammaslaboratoriopalveluita, materiaaleja eikä hammasröntgenpalveluita. Etua ei voi yhdistää muihin tarjouksiin.
—————————————————————
KELA KORVAA FYSIOTERAPIAA 1.5.2025 alk.
1.5.2025 alkaen Kela korvaa fysioterapiahoitoja neljä (4) käyntikertaa vuodessa ilman lääkärin lähetettä. Huom! Vakuutetun toivotaan pyytävän Kela-korvaus hyvitettäväksi suoraan hoitopaikassa ennen maksua.
MAKSUMUISTUTUKSEN PERIMINEN (Palkattoman poissaolon vakuutusmaksu)
Sairauskassan hallitus on kokouksessa 20.1.2025 päättänyt, että vakuutetulta kirjallisesti tai muulla tavalla toimitetusta vakuutusmaksuja koskevasta maksumuistutuksesta peritään 5,00 euroa.
————————————
YLEISOHJE 1.1.2025 ALKAEN 👉🏻 Yleisohje
FYSIOTERAPIA, HIERONTA TMS. VASTAAVA HOITO
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen 13. 5 b) kohdan mukaan korvataan
60 % fysioterapeutin, koulutetun hierojan, kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin antamasta hieronnasta tai vastaavasta hoidosta peritystä maksusta.
Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 1000 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan hoidon tulee olla tarpeellista, aikaperusteista sekä hoidonantajan toimialaan kuuluvaa hoitoa.
Hoidon antajan on oltava terveydenhuollon rekisterissä (https://julkiterhikki.valvira.fi/).
Korvattavat hoidot voivat olla esim. fysioterapiaa, hierontaa, akupunktiota, manipulaatiohoitoa, mobilisaatiohoitoa, pehmytkudoskäsittelyä, osteopaattista hoitoa, lämpö-, kylmä- ja sähköhoitoja sekä teippauksia.
Vakuutettujen on pyydettävä hoidonantajaa täyttämään selvityslomake antamastaan hoidosta maksukuitin liitteeksi.
Vakuutettu:
✔maksaa hoidon kokonaan itse hoidon antajalle,
✔täytättää selvityslomakkeen hoidon antajalla ja
✔toimittaa selvityslomakkeen ja maksukuitin sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
Huom! 👉🏻 1.1.2025 alkaen fysioterapian/hieronnan tms. vastaavan hoidon korvauksen saamisen ehtona on, että maksukuitin lisäksi on toimitettava selvityslomake!
Selvitys fysioterapiasta ja hieronnasta.pdf
OPTIKON TUTKIMUKSET
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen 13. 7 c) kohdan mukaan korvataan
80 % optikon perimästä näöntarkastusmaksusta tai vastaavasta maksusta sääntöjen mukaisen korvattavan silmälasi- tai piilolinssihankinnan yhteydessä.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan tutkimuksen tulee liittyä näkökykyyn tai tulee olla hoidonantajan toimialaan kuuluvaa hoitoa. Hoidon antajan on oltava terveydenhuollon rekisterissä (julkiterhikki.valvira.fi).
Vakuutettu:
✔maksaa optikon tekemän tutkimuksen kokonaan itse palvelun antajalle ja
✔toimittaa maksukuitin, josta ilmenee mm. tehdyn tutkimuksen nimi sekä hinta, sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
APUVÄLINEET
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen kohdat 13. 7 d) kohdan mukaan korvataan
80 % lääkärin, hammaslääkärin tai työfysioterapeutin määräämien tarpeellisten henkilökohtaisten tukisidosten, tukiliivien ja -sukkien, tukipohjallisten, jalka- ja rannetukien, purentakiskojen tms. apuvälineiden kustannuksesta. Samaa apuvälinettä korvataan kuitenkin aikaisintaan vuoden välein.
Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 250 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan apuvälinehankinnan tulee olla tarpeellinen ja perustua määräykseen.
Vakuutettu:
✔maksaa apuvälineen kokonaan itse palvelun antajalle ja
✔toimittaa määräyksen ja maksukuitin sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
EPASSILLA (TMS. VASTAAVA HENKILÄKUNTAETU) MAKSAMINEN
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Mikäli kustannus on maksettu työnantajan kustantamana henkilökuntaetuna
(esim. ePassi, Edenred, Smartum tms.) sairauskassa ei korvaa lainkaan ko. kustannuksia.
SILMÄASEMAN EDUT SAIRAUSKASSAN VAKUUTETUILLE
Sairauskassassa on Silmäaseman kanssa valtakunnallinen sopimuksen.
Sopimus kattaa seuraavat edut:
👉🏻Näyttäessäsi ennen maksutapahtumaa kela-korttia (kortin takaa löytyy tieto kuulumisesta sairauskassaamme) sinulta ei peritä silmälääkärikäynnistä toimisto- eikä kantamaksua.
👉🏻Voimassa myös Silmäaseman jäsenedut (alennukset silmälaseista). Silmäasema_Jäsenedut 2026.pdf
Silmäasema vähentää myös silmälääkärin palkkiosta mahdollisen sv (kela)-korvauksen ja maksat sv-korvauksen jälkeisen osuuden Silmäasemalle itse.
Hae silmälääkärin palkkiosta ja silmälaseista korvausta sairauskassasta saamallasi kuittierittelyllä.
Huom! Silmälasit on siis ensin itse maksettava kokonaan Silmäasemalle ja sitten haet korvauksen saamillasi tositteilla sairauskassasta.
Toimiston asiakaspalvelu
Sairauskassan asiakaspalvelu
puhelimitse puh. 08-612 0407, 044-242 3836
ma – to klo 9 – 12 ja klo 13 – 15, pe suljettu.
Jos käynti toimistolla on tarpeellista, varaathan puhelimitse ajan etukäteen.
Korvaushakemukset voi toimittaa
- Tihisenniemen sairauskassaan, Lönnrotinkatu 6 Kajaani, ulko-oven vieressä olevaan lukolliseen postilaatikkoon
tai
- postitse sairauskassaan osoitteeseen: Tihisenniemen sairauskassa, Lönnrotinkatu 6 L 3, 87100 Kajaani
Muista kirjoittaa kokonaan korvattaviin julkisen terveydenhuollon laskuihin, jos olet sen jo maksanut ja laitathan mukaan myös puhelinnumerosi mahdollisia lisätiedusteluita varten.
Voit tehdä sähköisesti Kelan asiointipalvelussa Kela.fi-sivulla Sv-korvauksia ja päivärahoja koskevat hakemukset.
Lisätietoja ma-to klo 9.00-12.00 ja 13.00-15.00 puh. nro 08-612 0407, 044-242 3836.