AJANKOHTAISTA:
KOKOUSKUTSU Kokouskutsu.pdf
Tihisenniemen sairauskassan ylimääräinen kassankokous
Aika: maanantai 20.1.2025 klo 15.00
Paikka: Renforsin ranta Portti-rakennus, Tehdaskatu 15, Kajaani (Neuvotteluhuone Kuusi, 2 krs)
Kokouksessa käsitellään sairauskassan hallituksen sääntömuutosesitys sääntöjen
4 kohtaan (Toimintapiiri ja vakuutussuhde).
Esitetään Sotkamo Silver Oy:n lisäämistä sairauskassan toimintapiiriin 1.3.2025 alkaen.
Kassankokouksessa käsiteltävät asiakirjat ovat nähtävänä sairauskassan toimistossa
(Lönnrotinkatu 6 L 3 Kajaani) 13.1.2025 alkaen puhelimitse sovittuna aikana,
puh.nro 08-6120407 tai 044-2423836.
Vakuutettu käyttää äänioikeuttaan kassankokouksessa henkilökohtaisesti tai asiamiehen välityksellä
Vakuutettu voi antaa päivätyn ja yksilöiden valtakirjan valitsemalleen asiamiehelle. Valtakirja.pdf
Asiamiehellä on oikeus edustaa enintään yhtä (1) vakuutettua.
Tervetuloa kokoukseen!
Kajaanissa 31.12.2024
Tihisenniemen sairauskassan hallitus
————————————
YLEISOHJE 1.1.2025 ALKAEN 👉🏻 Yleisohje
FYSIOTERAPIA, HIERONTA TMS. VASTAAVA HOITO
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen 13. 5 b) kohdan mukaan korvataan
60 % fysioterapeutin, koulutetun hierojan, kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin antamasta hieronnasta tai vastaavasta hoidosta peritystä maksusta.
Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 1000 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan hoidon tulee olla tarpeellista, aikaperusteista sekä hoidonantajan toimialaan kuuluvaa hoitoa.
Hoidon antajan on oltava terveydenhuollon rekisterissä (https://julkiterhikki.valvira.fi/).
Korvattavat hoidot voivat olla esim. fysioterapiaa, hierontaa, akupunktiota, manipulaatiohoitoa, mobilisaatiohoitoa, pehmytkudoskäsittelyä, osteopaattista hoitoa, lämpö-, kylmä- ja sähköhoitoja sekä teippauksia.
Vakuutettujen on pyydettävä hoidonantajaa täyttämään selvityslomake antamastaan hoidosta maksukuitin liitteeksi.
Vakuutettu:
✔maksaa hoidon kokonaan itse hoidon antajalle,
✔täytättää selvityslomakkeen hoidon antajalla ja
✔toimittaa selvityslomakkeen ja maksukuitin sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
Huom! 👉🏻 1.1.2025 alkaen fysioterapian/hieronnan tms. vastaavan hoidon korvauksen saamisen ehtona on, että maksukuitin lisäksi on toimitettava selvityslomake!
Selvityslomake fysioterapiasta ja hieronnasta 2025.pdf
OPTIKON TUTKIMUKSET
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen 13. 7 c) kohdan mukaan korvataan
80 % optikon perimästä näöntarkastusmaksusta tai vastaavasta maksusta sääntöjen mukaisen korvattavan silmälasi- tai piilolinssihankinnan yhteydessä.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan tutkimuksen tulee liittyä näkökykyyn tai tulee olla hoidonantajan toimialaan kuuluvaa hoitoa. Hoidon antajan on oltava terveydenhuollon rekisterissä (julkiterhikki.valvira.fi).
Vakuutettu:
✔maksaa optikon tekemän tutkimuksen kokonaan itse palvelun antajalle ja
✔toimittaa maksukuitin, josta ilmenee mm. tehdyn tutkimuksen nimi sekä hinta, sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
APUVÄLINEET
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen kohdat 13. 7 d) kohdan mukaan korvataan
80 % lääkärin, hammaslääkärin tai työfysioterapeutin määräämien tarpeellisten henkilökohtaisten tukisidosten, tukiliivien ja -sukkien, tukipohjallisten, jalka- ja rannetukien, purentakiskojen tms. apuvälineiden kustannuksesta. Samaa apuvälinettä korvataan kuitenkin aikaisintaan vuoden välein.
Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 250 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan apuvälinehankinnan tulee olla tarpeellinen ja perustua määräykseen.
Vakuutettu:
✔maksaa apuvälineen kokonaan itse palvelun antajalle ja
✔toimittaa määräyksen ja maksukuitin sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
EPASSILLA (TMS. VASTAAVA HENKILÄKUNTAETU) MAKSAMINEN
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Mikäli kustannus on maksettu työnantajan kustantamana henkilökuntaetuna
(esim. ePassi, Edenred, Smartum tms.) sairauskassa ei korvaa lainkaan ko. kustannuksia.
————————————-
UUSI YHTEISTYÖKUMPPARI 1.1.2025 ALKAEN
Hammashohde antaa 5 %:n alennuksen hammashoitopalveluistaan kela-korttia näyttävälle vakuutetullemme.
Alennus ei kuitenkaan koske hammaslaboratoriopalveluita, materiaaleja eikä hammasröntgenpalveluita. Etua ei voi yhdistää muihin tarjouksiin.
————————————–
KORVAUKSET MUUTTUVAT 1.1.2025 ALKAEN kts. Korvaukset
Finanssivalvonta on vahvistanut 25.11.2024 Tihisenniemen sairauskassan sääntömuutokset.
Muutokset astuvat voimaan 1.1.2025 alkaen. Huomioittehan, että korvauksissa muutokset koskevat 1.1.2025 jälkeen aiheutuvia kustannuksia.
Huom! 1.1.2025 alkaen fysioterapiahoitoja ei enää saa laskulle, vaan vakuutetun on maksettava hoidot kokonaan itse ja haettava korvaus sairauskassasta! Kts. ohjeet kohdasta Lomakkeet 👉🏻Hieronta tai fysioterapia
—————————————–
TIHISENNIEMEN SAIRAUSKASSAN ASIAKASTYYTYVÄISYYS- JA JÄSENKYSELY
Vastausaika on päättynyt 31.7.2024. Sairauskassa sai vastauksia 62 kpl, kiitos osallistuneille😊
Sairauskassan hallitus arpoi 21.8.2024 4 kpl 50 €:n arvoisia lahjakortteja S-ketjuihin arvontaan osallistuneiden kesken.
Lahjakortit on toimitettu voittajille, onnea voittajille 😊
Ohessa vastaukset asiakastyytyväisyys- ja jäsenkyselyymme. Asiakastyytyväisyys ja jäsenkyselyn koonti.pdf
Hallituksen yhteenveto asiakastyytyväisyyskyselyyn:
Asiakastyytyväisyyskyselyn vastaukset on käsitelty Tihisenniemen sairauskassan hallituksen kokouksessa 11.9.2024. Vastausten perusteella on todettu, että sairauskassan vakuutetuista 10 prosenttia vastasi kyselyyn.
Suurin osa vastanneista on tyytyväisiä tai erittäin tyytyväisiä sairauskassan palveluihin ja etuuksiin.
Kyselyn vastauksista esille nousi mm. että toivotaan sähköistä asiointimahdollisuutta, silmien laserleikkauskorvausta ja korotusta lääkekorvauksiin lääkkeistä, jotka eivät ole sairausvakuutuslain mukaan korvattavia sekä tiedottamista sähköpostilla.
Sähköisestä asioinnista todettiin, että kustannus syistä sitä ei olla ottamassa sairauskassalle ainakaan tässä vaiheessa.
Silmien laserleikkauksen korvauksesta todettiin, että nykyisellään voi silmälasikorvauksen käyttää myös silmien laserleikkauksen kustannuksiin sääntöjen mukaisesti.
Tiedottamisesta todettiin, että sähköpostilla tiedottaminen on haasteellista toteuttaa, joten pääsääntöinen ja ajantasainen tiedottaminen on kassan nettisivuilla.
Toimiston aukioloajasta todettiin, että toimiston asiakaspalvelu on pääasiassa puhelimitse mutta sairauskassassa voi aukioloaikojen puitteissa halutessaan asioida aina myös toimistossa soittamalla ja sopimalla ajan käynnille.
Tulevissa sääntömuutoksissa otetaan huomioon asiakastyytyväisyyskyselyssä ilmi tulleita asioita.
Tihisenniemen sairauskassan hallitus
KORVAUKSET VUODEN 2024 TYÖNSEISAUSTEN AJOILTA
Sairauskassan hallitus on 15.2.2024 päättänyt vuoden 2024 työnseisausten osalta seuraavaa:
Sairauskassan etuudet ovat voimassa myös työnseisausten aikana ja ko. aikana syntyneet kustannukset korvataan vakuutetuille normaalisti.
Em. kustannukset katetaan sairauskassan sääntöjen nojalla käyttörahastosta.
SILMÄASEMAN EDUT SAIRAUSKASSAN VAKUUTETUILLE ALK. 29.1.2024
Sairauskassa on solminut Silmäaseman kanssa valtakunnallinen sopimuksen 29.1.2024 alkaen.
Sopimus kattaa seuraavat edut:
👉🏻Näyttäessäsi ennen maksutapahtumaa kela-korttia (kortin takaa löytyy tieto kuulumisesta sairauskassaamme) sinulta ei peritä silmälääkärikäynnistä toimisto- eikä kantamaksua.
👉🏻Voimassa myös Silmäaseman jäsenedut (alennukset silmälaseista). Silmäasema Jäsenedut.pdf
Silmäasema vähentää myös silmälääkärin palkkiosta mahdollisen sv (kela)-korvauksen ja maksat sv-korvauksen jälkeisen osuuden Silmäasemalle itse.
Hae silmälääkärin palkkiosta ja silmälaseista korvausta sairauskassasta saamallasi kuittierittelyllä.
Huom! Silmälasit on siis ensin itse maksettava kokonaan Silmäasemalle ja sitten haet korvauksen saamillasi tositteilla sairauskassasta.
Huomio vakuutettu!!!
Muista ilmoittaa sairauskassalle muuttuneet yhteystietosi tai pankkitilinumero!!
Muista ilmoittaa myös työsuhteesi päättymisestä.
Toimiston asiakaspalvelu
Sairauskassan asiakaspalvelu
puhelimitse puh. 08-612 0407, 044-242 3836
ma – to klo 9 – 12 ja klo 13 – 15, pe suljettu.
Jos käynti toimistolla on tarpeellista, varaathan puhelimitse ajan etukäteen.
Korvaushakemukset voi toimittaa
- Tihisenniemen sairauskassaan, Lönnrotinkatu 6 Kajaani, ulko-oven vieressä olevaan lukolliseen postilaatikkoon
tai
- postitse sairauskassaan osoitteeseen: Tihisenniemen sairauskassa, Lönnrotinkatu 6 L 3, 87100 Kajaani
Muista kirjoittaa kokonaan korvattaviin julkisen terveydenhuollon laskuihin, jos olet sen jo maksanut ja laitathan mukaan myös puhelinnumerosi mahdollisia lisätiedusteluita varten.
Voit tehdä sähköisesti Kelan asiointipalvelussa Kela.fi-sivulla Sv-korvauksia ja päivärahoja koskevat hakemukset.
Lisätietoja ma-to klo 9.00-12.00 ja 13.00-15.00 puh. nro 08-612 0407, 044-242 3836.