AJANKOHTAISTA:
KOKOUSKUTSU Kokouskutsu-.pdf
Tihisenniemen sairauskassan sääntömääräinen kassankokous
Aika: maanantai 28.4.2025 klo 15.00
Paikka: Renforsin ranta Portti-rakennus, Tehdaskatu 15, Kajaani (Neuvotteluhuone Kuusi, 2 krs)
Kokouksessa käsitellään sairauskassan sääntöjen 33 kohdassa varsinaiselle kassankokoukselle kuuluvat asiat:
– esitetään tilinpäätös ja tilintarkastuskertomus;
– päätetään edellisen vuoden tilinpäätöksen vahvistamisesta;
– päätetään vastuuvapauden myöntämisestä hallituksen jäsenille ja toimitusjohtajalle;
– päätetään ylijäämän käyttämisestä ja alijäämän peittämisestä;
– päätetään muista toimenpiteistä, joihin edellisen vuoden toiminta ja tilinpäätös saattavat antaa aihetta;
– määrätään hallituksen puheenjohtajan ja muiden jäsenten sekä tilintarkastajan palkkiot;
– valitaan tarvittavat jäsenet ja varajäsenet erovuoroisten hallituksen jäsenten ja varajäsenten tilalle;
– valitaan tilintarkastaja ja tarvittava varatilintarkastaja; sekä
– käsitellään muut kokouskutsussa mahdollisesti mainitut asiat.
Kassankokouksessa käsiteltävät asiakirjat ovat nähtävänä sairauskassan toimistossa
14.4.2025 alkaen puhelimitse sovittuna aikana, puh.nro 08-6120407 tai 044-2423836.
Tervetuloa!
Kajaanissa 7.4.2025
Tihisenniemen sairauskassan hallitus
Kassankokouksessa on kullakin vakuutetulla yksi (1) ääni.
Vakuutettu käyttää oikeuttaan kassankokouksessa henkilökohtaisesti tai asiamiehen välityksellä.
Asiamiehellä on oikeus edustaa enintään yhtä (1) vakuutettua.
Vakuutetun asiamiehen tulee esittää päivätty ja yksilöity valtakirja. Valtakirja.pdfVakuutuskassalain 3 luvun 2 §:n mukaan hallituksen jäsenen on oltava hyvämaineinen ja hänellä on oltava vakuutuskassatoiminnan laatuun ja laajuuteen nähden tarpeellinen asiantuntemus sekä sijoitustoiminnan tuntemus.
Hallitukseen nimettävän hallituksen jäsenen on annettava ennen valintaa kirjallinen vakuutus hyvämaineisuudestaan (lomake saatavana sairauskassasta sekä kokouspaikalla).
FINANSSIVALVONNAN SÄÄNTÖMUUTOSVAHVISTUS
Finanssivalvonta on vahvistanut 10.2.2025 Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen kohdan 4 muutoksen sovellettavaksi 1.3.2025 alkaen.
Sääntöjen kohtaan 4 toimintapiiri ja vakuutussuhde on lisätty Sotkamo Silver Oy.
KORVAUKSET VUODEN 2025 TYÖNSEISAUSTEN AJOILTA
Sairauskassan hallitus on 19.2.2025 päättänyt vuoden 2025 työnseisausten osalta seuraavaa:
Sairauskassan etuudet ovat voimassa myös työnseisausten aikana ja ko. aikana syntyneet kustannukset korvataan vakuutetuille normaalisti. Em. kustannukset katetaan sairauskassan sääntöjen nojalla käyttörahastosta.
MAKSUMUISTUTUKSEN PERIMINEN (Palkattoman poissaolon vakuutusmaksu)
Sairauskassan hallitus on kokouksessa 20.1.2025 päättänyt, että vakuutetulta kirjallisesti tai muulla tavalla toimitetusta vakuutusmaksuja koskevasta maksumuistutuksesta peritään 5,00 euroa.
————————————
YLEISOHJE 1.1.2025 ALKAEN 👉🏻 Yleisohje
FYSIOTERAPIA, HIERONTA TMS. VASTAAVA HOITO
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen 13. 5 b) kohdan mukaan korvataan
60 % fysioterapeutin, koulutetun hierojan, kiropraktikon, naprapaatin ja osteopaatin antamasta hieronnasta tai vastaavasta hoidosta peritystä maksusta.
Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 1000 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan hoidon tulee olla tarpeellista, aikaperusteista sekä hoidonantajan toimialaan kuuluvaa hoitoa.
Hoidon antajan on oltava terveydenhuollon rekisterissä (https://julkiterhikki.valvira.fi/).
Korvattavat hoidot voivat olla esim. fysioterapiaa, hierontaa, akupunktiota, manipulaatiohoitoa, mobilisaatiohoitoa, pehmytkudoskäsittelyä, osteopaattista hoitoa, lämpö-, kylmä- ja sähköhoitoja sekä teippauksia.
Vakuutettujen on pyydettävä hoidonantajaa täyttämään selvityslomake antamastaan hoidosta maksukuitin liitteeksi.
Vakuutettu:
✔maksaa hoidon kokonaan itse hoidon antajalle,
✔täytättää selvityslomakkeen hoidon antajalla ja
✔toimittaa selvityslomakkeen ja maksukuitin sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
Huom! 👉🏻 1.1.2025 alkaen fysioterapian/hieronnan tms. vastaavan hoidon korvauksen saamisen ehtona on, että maksukuitin lisäksi on toimitettava selvityslomake!
Selvityslomake fysioterapiasta ja hieronnasta 2025.pdf
OPTIKON TUTKIMUKSET
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen 13. 7 c) kohdan mukaan korvataan
80 % optikon perimästä näöntarkastusmaksusta tai vastaavasta maksusta sääntöjen mukaisen korvattavan silmälasi- tai piilolinssihankinnan yhteydessä.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan tutkimuksen tulee liittyä näkökykyyn tai tulee olla hoidonantajan toimialaan kuuluvaa hoitoa. Hoidon antajan on oltava terveydenhuollon rekisterissä (julkiterhikki.valvira.fi).
Vakuutettu:
✔maksaa optikon tekemän tutkimuksen kokonaan itse palvelun antajalle ja
✔toimittaa maksukuitin, josta ilmenee mm. tehdyn tutkimuksen nimi sekä hinta, sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
APUVÄLINEET
1.1.2025 alkaen Tihisenniemen sairauskassan sääntöjen kohdat 13. 7 d) kohdan mukaan korvataan
80 % lääkärin, hammaslääkärin tai työfysioterapeutin määräämien tarpeellisten henkilökohtaisten tukisidosten, tukiliivien ja -sukkien, tukipohjallisten, jalka- ja rannetukien, purentakiskojen tms. apuvälineiden kustannuksesta. Samaa apuvälinettä korvataan kuitenkin aikaisintaan vuoden välein.
Etuuskorvauksen enimmäismäärä on 250 euroa kalenterivuodessa vakuutettua kohti.
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Korvattavan apuvälinehankinnan tulee olla tarpeellinen ja perustua määräykseen.
Vakuutettu:
✔maksaa apuvälineen kokonaan itse palvelun antajalle ja
✔toimittaa määräyksen ja maksukuitin sairauskassalle kuuden (6) kuukauden kuluessa.
EPASSILLA (TMS. VASTAAVA HENKILÄKUNTAETU) MAKSAMINEN
Hallituksen päätös 13.12.2024:
Mikäli kustannus on maksettu työnantajan kustantamana henkilökuntaetuna
(esim. ePassi, Edenred, Smartum tms.) sairauskassa ei korvaa lainkaan ko. kustannuksia.
————————————-
UUSI YHTEISTYÖKUMPPARI 1.1.2025 ALKAEN
Hammashohde antaa 5 %:n alennuksen hammashoitopalveluistaan kela-korttia näyttävälle vakuutetullemme.
Alennus ei kuitenkaan koske hammaslaboratoriopalveluita, materiaaleja eikä hammasröntgenpalveluita. Etua ei voi yhdistää muihin tarjouksiin.
————————————–
KORVAUKSET MUUTTUVAT 1.1.2025 ALKAEN kts. Korvaukset
Finanssivalvonta on vahvistanut 25.11.2024 Tihisenniemen sairauskassan sääntömuutokset.
Muutokset astuvat voimaan 1.1.2025 alkaen. Huomioittehan, että korvauksissa muutokset koskevat 1.1.2025 jälkeen aiheutuvia kustannuksia.
Huom! 1.1.2025 alkaen fysioterapiahoitoja ei enää saa laskulle, vaan vakuutetun on maksettava hoidot kokonaan itse ja haettava korvaus sairauskassasta! Kts. ohjeet kohdasta Lomakkeet 👉🏻Hieronta tai fysioterapia
—————————————–
TIHISENNIEMEN SAIRAUSKASSAN ASIAKASTYYTYVÄISYYS- JA JÄSENKYSELY
Vastausaika on päättynyt 31.7.2024. Sairauskassa sai vastauksia 62 kpl, kiitos osallistuneille😊
Sairauskassan hallitus arpoi 21.8.2024 4 kpl 50 €:n arvoisia lahjakortteja S-ketjuihin arvontaan osallistuneiden kesken.
Lahjakortit on toimitettu voittajille, onnea voittajille 😊
Ohessa vastaukset asiakastyytyväisyys- ja jäsenkyselyymme. Asiakastyytyväisyys ja jäsenkyselyn koonti.pdf
Hallituksen yhteenveto asiakastyytyväisyyskyselyyn:
Asiakastyytyväisyyskyselyn vastaukset on käsitelty Tihisenniemen sairauskassan hallituksen kokouksessa 11.9.2024. Vastausten perusteella on todettu, että sairauskassan vakuutetuista 10 prosenttia vastasi kyselyyn.
Suurin osa vastanneista on tyytyväisiä tai erittäin tyytyväisiä sairauskassan palveluihin ja etuuksiin.
Kyselyn vastauksista esille nousi mm. että toivotaan sähköistä asiointimahdollisuutta, silmien laserleikkauskorvausta ja korotusta lääkekorvauksiin lääkkeistä, jotka eivät ole sairausvakuutuslain mukaan korvattavia sekä tiedottamista sähköpostilla.
Sähköisestä asioinnista todettiin, että kustannus syistä sitä ei olla ottamassa sairauskassalle ainakaan tässä vaiheessa.
Silmien laserleikkauksen korvauksesta todettiin, että nykyisellään voi silmälasikorvauksen käyttää myös silmien laserleikkauksen kustannuksiin sääntöjen mukaisesti.
Tiedottamisesta todettiin, että sähköpostilla tiedottaminen on haasteellista toteuttaa, joten pääsääntöinen ja ajantasainen tiedottaminen on kassan nettisivuilla.
Toimiston aukioloajasta todettiin, että toimiston asiakaspalvelu on pääasiassa puhelimitse mutta sairauskassassa voi aukioloaikojen puitteissa halutessaan asioida aina myös toimistossa soittamalla ja sopimalla ajan käynnille.
Tulevissa sääntömuutoksissa otetaan huomioon asiakastyytyväisyyskyselyssä ilmi tulleita asioita.
Tihisenniemen sairauskassan hallitus
SILMÄASEMAN EDUT SAIRAUSKASSAN VAKUUTETUILLE
Sairauskassassa on Silmäaseman kanssa valtakunnallinen sopimuksen.
Sopimus kattaa seuraavat edut:
👉🏻Näyttäessäsi ennen maksutapahtumaa kela-korttia (kortin takaa löytyy tieto kuulumisesta sairauskassaamme) sinulta ei peritä silmälääkärikäynnistä toimisto- eikä kantamaksua.
👉🏻Voimassa myös Silmäaseman jäsenedut (alennukset silmälaseista). Silmäasema Jäsenedut 2025.pdf
Silmäasema vähentää myös silmälääkärin palkkiosta mahdollisen sv (kela)-korvauksen ja maksat sv-korvauksen jälkeisen osuuden Silmäasemalle itse.
Hae silmälääkärin palkkiosta ja silmälaseista korvausta sairauskassasta saamallasi kuittierittelyllä.
Huom! Silmälasit on siis ensin itse maksettava kokonaan Silmäasemalle ja sitten haet korvauksen saamillasi tositteilla sairauskassasta.
Huomio vakuutettu!!!
Muista ilmoittaa sairauskassalle muuttuneet yhteystietosi tai pankkitilinumero!!
Muista ilmoittaa myös työsuhteesi päättymisestä.
Toimiston asiakaspalvelu
Sairauskassan asiakaspalvelu
puhelimitse puh. 08-612 0407, 044-242 3836
ma – to klo 9 – 12 ja klo 13 – 15, pe suljettu.
Jos käynti toimistolla on tarpeellista, varaathan puhelimitse ajan etukäteen.
Korvaushakemukset voi toimittaa
- Tihisenniemen sairauskassaan, Lönnrotinkatu 6 Kajaani, ulko-oven vieressä olevaan lukolliseen postilaatikkoon
tai
- postitse sairauskassaan osoitteeseen: Tihisenniemen sairauskassa, Lönnrotinkatu 6 L 3, 87100 Kajaani
Muista kirjoittaa kokonaan korvattaviin julkisen terveydenhuollon laskuihin, jos olet sen jo maksanut ja laitathan mukaan myös puhelinnumerosi mahdollisia lisätiedusteluita varten.
Voit tehdä sähköisesti Kelan asiointipalvelussa Kela.fi-sivulla Sv-korvauksia ja päivärahoja koskevat hakemukset.
Lisätietoja ma-to klo 9.00-12.00 ja 13.00-15.00 puh. nro 08-612 0407, 044-242 3836.